Cari Pasien
{% csrf_token %}
Kode Booking
Tanggal Masuk
Nomor ERM
Nama
Alias
Tuan
Nyonya
Profesor
Dokter
Nona
Anak
NIK
NOKA BPJS
Tempat Lahir
Usia
Tanggal lahir
Jenis Kelamin
Pilih..
Laki-laki
Perempuan
{% comment %}
Umur (Tahun)
Umur (Bulan)
Umur (Hari)
{% endcomment %}
Agama
Pilih..
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Buddha
KONGHUCU
Lainnya
Negara
Provinsi
Pilih..
{% for item in arr_province %}
{{item.nama}}
{% endfor%}
Kota / Kabupaten
Pilih..
Kecamatan
Pilih..
Kelurahan
Pilih..
Alamat
Kontak
Nama Ibu Kandung
Kepala Keluarga
Pekerjaan
Pilih..
{% for item in pekerjaan %}
{{item.nama}}
{% endfor%}
Pendidikan
Pilih..
Tidak Sekolah
SD
SLTP sederajat
SLTA sederajat
D1-D3 sederajat
D4
S1
S2
S3
Nama Kontak Darurat
Kontak Darurat
Catatan
Cara Bayar
{% for a in carabayar %}
{{ a.nama }}
{% endfor %}
Dokter (DPJP)
{% for a in dokter %}
KLINIK: {{ a.poli.nama }} | {%if a.username|striptags == "perawat_dariyono" %}PERAWAT{%elif a.username|striptags == "bidan_ruli" %}BIDAN{%else%}DOKTER{%endif%}: {{ a.first_name }}, {{ a.last_name }}
{% endfor %}
Cara Masuk
{% for a in caramasuk %}
{{ a.nama }}
{% endfor %}
Posisi Layanan Pasien
Rawat Jalan
KIA
IGD
Tindakan Lab
Rujukan Dari
{% for x in caramasuk %}
{{ x.nama }}
{% endfor %}
Keadaan Masuk
No Rujukan
Catatan
Diagnosa Awal
Laka Lantas ?
COB ?
Katarak ?
Submit