|
|
{{ info_dasar_faskes.nama }} |
| {{ info_dasar_faskes.alamat }} | |
| {{ info_dasar_faskes.kontak }} | |
()
()
|
||||||||||||||
| PERENCANAAN PULANG | ||||||||||||||
| NAMA | RM | NIK | JK | TL | ALAMAT | RUANG / BED | DIAGNOSA | |||||||
| {{ pendaftaran.pasien.first_name }} | {{ pendaftaran.pasien.nomor_rekam_medis }} | {{ pendaftaran.pasien.nomor_induk_kependudukan }} | {{ pendaftaran.pasien.jenis_kelamin }} | {{ pendaftaran.pasien.tanggal_lahir|date:"d-m-Y" }} | {{ pendaftaran.pasien.alamat }} | {{ pendaftaran.dokter.poli.nama }} | {{ pendaftaran.diagnosa_awal }} | |||||||
| DIPULANGKAN DARI RS DENGAN KEADAAN : | ||||||||||||||
| ALAT YANG TERPASANG SAAT PULANG DARI RS : | ||||||||||||||
| OBAT YANG HARUS TETAP DIKONSUMSI SETELAH PULANG : | ||||||||||||||
| NAMA OBAT | DOSIS | WAKTU PEMBERIAN | CARA PEMBERIAN | |||||||||||
| OBAT RUTIN YANG DIHENTIKAN PEMBERIANNYA : | ||||||||||||||
| PEMERIKSAAN LANJUTAN YANG DIANJURKAN | ||||||||||||||
| JENIS PEMERIKSAAN | ||||||||||||||
| PROSEDUR PERSIAPAN | ||||||||||||||
| PERUBAHAN GAYA HIDUP YANG HARUS DILAKUKAN | ||||||||||||||
| AKTIVITAS | ||||||||||||||
| POLA MAKAN | ||||||||||||||
| PHBS / LINGKUNGAN | ||||||||||||||
| PSIKOLOGIS | ||||||||||||||
| KEBIASAAN LAIN | ||||||||||||||
| PETUNJUK PERAWATAN LANJUTAN YANG HARUS DILAKUKAN | ||||||||||||||
| SARAN TINDAKAN YANG DILAKUKAN JIKA TERJADI KEADAAN GAWAT DARURAT | ||||||||||||||
| KONTROL LANJUTAN | ||||||||||||||
| DOKUMEN YANG DIBAWAKAN PULANG | ||||||||||||||
|
() |
() |
|||||||||||||