{% csrf_token %}

KLINIK PRATAMA
{{ info_dasar_faskes.nama }}

FORMULIR USG DAN ANC
WAKTU : {{ pendaftaran.waktu_masuk }} - {{ pendaftaran.waktu_keluar }} PASIEN : {{ pendaftaran.pasien.first_name }} - RM {{ pendaftaran.pasien.nomor_rekam_medis }} - NIK {{ pendaftaran.pasien.nomor_induk_kependudukan }} - NOKA BPJS {{ pendaftaran.pasien.nomor_kartu_bpjs }}

	Lembar Komunikasi
SITUATION	Problem : {{bidan.problem}} HPHT : {% if bidan.hpht\|striptags != "None" %} {{ bidan.hpht\|date:"d M Y" }} {%else%} {%endif%} Gravida : {{bidan.gravida}}
BACKGROUND	Riwayat Obstetri : {{bidan.riwayat_obstetri}} Pemeriksaan : {{bidan.pemeriksaan}} TFU : {{bidan.tfu}} DJJ : {{bidan.djj}} PD : {{bidan.pd}} Portio : {{bidan.portio}} Ketuban : {{bidan.ketuban}} Presentasi : {{bidan.presentasi}} Usia Kehamilan : {{bidan.usia_kehamilan}} His : {{bidan.his}} Terapi Saat Ini : {{bidan.terapi_saat_ini}} Pembukaan : {{bidan.pembukaan}} Lab / Pemeriksan Penunjang : {{pendaftaran.tindakan_lab}}
ASSESSMENT	{{bidan.asesmen_bidan}}
RECOMMENDATION	{{bidan.rekomendasi}}

Petugas Pemberi Intruksi,

Petugas Penerima Intruksi,

( ) ( )